ביטוח לאומי · עודכן 07.07.2026
דמי פגיעה מהביטוח הלאומי — תנאי זכאות, חישוב והגשה
מידע כללי על דמי פגיעה מהביטוח הלאומי: תנאי זכאות, שיעור הגמלה, מסמכים והגשת תביעה לפי המידע הרשמי.
מהם דמי פגיעה ומי זכאי?
דמי פגיעה הם תשלום של הביטוח הלאומי למבוטח שנפגע בעבודה ואינו מסוגל לעבוד עקב הפגיעה, בכפוף לתנאי הזכאות ולאישור רפואי.אופן התשלום עבור הימים הראשונים שונה לפי משך אי־הכושר ולפי היות המבוטח שכיר או עצמאי; אין תנאי גורף של תשעה ימי היעדרות לעצם הגשת התביעה. יש להגיש את התביעה בטופס הייעודי ולצרף את המסמכים הנדרשים. סירוב של המעסיק לשתף פעולה אינו בהכרח חוסם הגשה, אך יש להסבירו ולצרף את החומר הקיים.
כיצד מחושבים דמי הפגיעה?
דמי הפגיעה מחושבים בשיעור של 75% מן ההכנסה החייבת בדמי ביטוח בתקופת הבסיס שקובע הביטוח הלאומי, בחלוקה ל־90, ועד לתקרה היומית. נכון ל־1.1.2026 התקרה היא 1,314.25 ₪ ליום.התשלום ניתן לכל היותר עבור 13 שבועות, שהם 91 ימים, ממחרת יום הפגיעה. כללי התשלום עבור הימים הראשונים שונים לפי היות המבוטח שכיר או עצמאי ולפי משך ההיעדרות.
טיפים להגשת תביעה מוצלחת
מועד: את התביעה יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה; איחור עלול לפגוע בזכאות.מסמך רפואי: יש לקבל תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה בהתאם להנחיות. שכיר מבקש מן המעסיק טופס בל/250, ועצמאי משתמש בטופס בל/283.
ראיות: מצרפים את המסמכים הנדרשים בטופס ומתארים את נסיבות הפגיעה באופן מדויק ועקבי. אין רשימת חובה אחידה הכוללת תמיד חוזה עבודה או עדים.
החלטה: במקרה של דחייה יש לבדוק את הנימוק, את המסלול ואת המועד להשגה; אין להבטיח שערר ישנה את התוצאה.
מה קורה אחרי שמסתיימים דמי הפגיעה?
אם נותר ליקוי עקב הפגיעה, או אם אי־הכושר נמשך מעבר לתקופת דמי הפגיעה, ניתן לבחון תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה. הוועדה עשויה לקבוע נכות זמנית או יציבה, ושיעור הנכות משפיע על סוג הגמלה לפי הדין.שיקום מקצועי הוא מסלול נפרד ותלוי בתנאי זכאות ובהתאמה לתוכנית שיקום. הוא אינו ניתן אוטומטית לכל מי שאינו חוזר למקצועו.
בדיקה ומקורות
נבדק משפטית: 07.07.2026
מאמרים נוספים במחלקה · יצירת קשר
המידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי.